民政部


民政部关于对不符合烈士条件而过去已发烈属证的可否换发烈士证问题的复函
民政部


四川省民政厅：
川民政优［1984］ 25号来文收悉。对于明显不符合烈士条件而过去已发了烈属证(包括革命军人牺牲证明书)的，同意你厅意见，不再换发《革命烈士证明书》。 至于军人有类似情况应如何处理的问题，经与总政治部组织部联系，他们意见：对军龄不满八年的病故军人和在“文革”中
因串联或参加武斗死亡的军人，过去已发了烈属证的，由县(市)人民政府同原部队或所属军区组织部门联系予以纠正；对串联中发生意外事故死亡的，可改按病故对待；对参加武斗死亡的，不宜按病故处理，其家属生活有困难的，按社会问题处理。
另外，按照过去有关规定，《革命工作人员牺牲证明书》并非烈属证，因此对持有此证的，不存在换发《革命烈士证明书》的问题。

附：四川省民政厅关于换发革命烈士证明书中几个问题的请示
（川民政优［1984］25号 1984年4月9日）
民政部：
我省在换发革命烈士证明书工作中，有的地方还有一些遗留问题，需要进一步研究解决，归纳起来，有以下几种情况：
一是：有的家属持有的旧烈士证，既不符合烈士条件，又未经规定的机关批准。如张才情，1949年参加革命，西藏边坝县民政科科长，1964年因出差时汽车肇事而死亡，昌都专员公署1964年10月填发了《革命工作人员牺牲证明书》， 昌都地区革委会办事组1972年8月7日又填发了《革? ぷ魅嗽奔沂艄馊偌湍钪ぁ? 此证已停止使用)。又如李代荣，中共北碚区委组织部干部， 四川解放初期参加革命，1954年3月因患肺结核，在治疗中死亡，北碚区人民政府1954年4月批准为烈士，发给《革命牺牲工作人员家属光荣纪念证》。
二是：有的家属持有的旧烈士证，是地方政府错填发的。如新疆建设兵团工人詹正模，1961年12月因工死亡，巴县人民委员会于1963年错发了《革命牺牲军人家属光荣纪念证》。在这次换证中经与原单位联系，原单位复函称：“该单位是生产建设单位，詹正模不属于有军籍的战士，是
因公死亡，没有发过牺牲证明书，也未发过批烈文件”。
三是：军人在部队服役时间不满八年而病故的，部队发了军人牺牲证明书。有的是在战争条件下病故的；有的是在进藏途中病故的，如解放军五十二师战士董时忠，1965年9月入伍，当年11月在进藏途中患重病死亡，部队填发有藏字第112号《军人牺牲证明书》(证件上未注明经师以上? 位嘏?；还有的是全国解放后，在内地病故的。
四是：军队无军籍职工因公发生意外事故死亡，部队发了牺牲证明书。如解放军总字五二○部队职工王锡光，1965年因锯木料负伤后死亡，该部发给铁荣牺字第1151号《革命工作人员牺牲证明书》。
五是：有的是在文化大革命中因串联或参加武斗死亡而批准称烈士的。如解放军后字二五三部队(军事院校)学员赵金强，是1967年1月12 日在文化大革命去北京串联途中，头部挂伤后死亡。又如唐昌银，解放军通讯兵工程学院学员，1967年10月27日在军队内部两派武斗中死亡，重庆警
备区1967年11月批准填发了《军人牺牲证明书》。颜贤德，原系青海省交通运输管理局车工，1967年2 月在武装攻打青海日报中死亡，青海省军管会1967年4月发给《因战因公牺牲人员家属光荣纪念证》。
根据上述情况和问题，经我们研究，提出以下处理意见：
一、对于既不符合烈士条件，又未经规定机关批准的，不再换发《革命烈士证明书》，由当地民政部门查实后提出处理意见，做好家属的思想工作，报请县人民政府批准，改变烈士待遇。
二、属于地方政府因工作疏忽，错将军人或工作人员牺牲光荣纪念证发给家属的，由民政部门查实后，提出意见，经县人民政府核准后，改变其烈属待遇，并做好家属的善后工作。
三、革命军人服役不满八年病故而称烈士的，除在战争期间(包括抗美援朝战争)病故的，可换发《革命烈士证明书》外，其余的不再换发《革命烈士证明书》，改按病故革命军人家属待遇。
四、对军队无军籍职工因公发生意外事故而死亡后批为烈士的， 不换发《革命烈士证明书》，改按因公牺牲待遇。
五、文化大革命两派武斗中死亡、或军事院校学员在串联中死亡，批准为烈士的，均不再换发《革命烈士证明书》。关于家属的待遇：属于军人武斗死亡的，一般可按病故军人处理；军事院校学员在串联中死亡的，可按因公牺牲军人对待； 属于地方职工，由原单位按有关规定自行处
理。
六、前述改变待遇的手续，除一、二两项由家属居住县办理外，三、四、五项建议分别由原批准发证的部队、省办理，并通知家属所在地的县人民政府；或由民政部、总政治部作出明确规定，由所在地的县人民政府办理。
七、对改变烈士待遇的人员，已发给家属的抚恤金不再变动。以上意见是否妥当，请批示。



1984年4月29日
民政部 财政部 卫生部等


关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

民发〔2009〕81号


各省、自治区、直辖市民政厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局）、人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团民政局、财务局、卫生局、劳动保障局：
　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）的精神，进一步完善城乡医疗救助制度，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，现提出如下意见：
　　一、指导思想、基本原则和目标任务
　　（一）指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的有关精神，不断强化政府责任，完善医疗救助制度，创新机制，加强管理，改进服务，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。
　　（二）基本原则：坚持从我国经济和社会发展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持统筹协调，搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，探索建立城乡一体化的医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，公开便捷，发挥医疗救助的救急救难作用；坚持政府主导，社会参与，大力发展医疗慈善事业。
　　（三）目标任务：进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线。用3年左右时间，在全国基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。
　　二、健全制度，满足困难群众的基本医疗服务需求
　　（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。
　　（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。
　　（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。
　　（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。
　　三、简化程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用
　　各级民政部门要会同卫生等部门，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。定点医疗机构与民政部门要定期结算。对于申请医疗救助的其他经济困难人员，或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象，当地民政部门要及时受理，并按规定办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。
　　救助对象因治疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的，应当由定点医疗机构出具转诊证明，由救助对象报当地县级人民政府民政部门核准备案。此外，各地要探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法，方便困难群众就医。
　　各地在简化医疗救助操作程序的同时，要规范工作流程，完善服务管理，并建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布，接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
　　四、加强配合，做好医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接
　　各地在制定医疗救助制度实施方案时，要结合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度的建立，统筹协调，更好地发挥各项制度的整体效能。要按照动态变化，全面准确掌握城乡低保家庭人数、五保户和经济困难家庭人员情况以及医疗服务需求，确定救助对象和救助方式。要通过对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗个人缴费部分的补助，使城乡低保家庭成员和五保户等经济困难家庭人员，能够享有相关基本医疗保障待遇；并帮助解决相关基本医疗保障起付线以下的自付部分。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗费用有困难的救助对象，要及时给予医疗救助。
　　加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接，改进各项制度的结算办法，探索实行“一站式”管理服务，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率，方便困难群众。
　　五、加大资金投入力度，强化基金的管理
　　（一）多渠道筹集资金。要强化地方政府责任，地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构，增加投入，进一步扩大医疗救助基金规模。中央财政安排专项资金，对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等，多渠道筹集资金。
　　（二）严格基金的管理和使用。县级财政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医疗救助基金专账，办理医疗救助资金的筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15%，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。
　　六、加强协议监管，控制医疗费用不合理支出
　　各级民政部门要会同有关部门，建立医疗救助定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。定点医疗机构原则上在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的范围内选择。各级卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为和基本药物目录、诊疗目录的使用，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。民政部门要与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利与义务，并严格履行。对不按规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的医疗费用，城乡医疗救助基金不予结算。
　　七、加强组织领导，密切配合，确保医疗救助工作顺利开展
　　城乡医疗救助工作直接关系困难群众切身利益，是一项重大的民心工程，各地民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要在当地政府领导下，高度重视，各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好政策研究制定和组织实施工作，做好医疗救助与社会慈善救助的衔接；财政部门要落实安排救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；卫生部门要做好困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理工作，加强对定点医疗机构的监管；人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。
　　各省、自治区、直辖市要分别选择2-3个医疗救助工作示范点，示范点的选择要根据各地工作基础、领导重视程度、财政状况确定。开展城乡医疗救助示范工作的地区，要重点探索如何合理确定救助对象，探索切实可行的医疗救助资金支付方式和结算办法，简化申请审批程序，与相关保障制度搞好衔接等。各地要充分发挥示范点的引导作用，指导辖区内地方不断创新发展，强化管理，提高医疗救助工作实效。
　　省级民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要根据本意见的要求，结合当地实际，制定具体实施办法，抓好督促落实。工作进展中的情况和问题，请及时报上级有关部门。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　民 政 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　财 政 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　卫 生 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　人力资源和社会保障部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○九年六月十五日