湖北省恩施土家族苗族自治州人民政府办公室


恩施州政办发〔2006〕30号



恩施土家族苗族自州人民政府办公室关于印发《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法》的通知



各县、市人民政府，州政府有关部门：

《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法》，已经州人民政府第41次常务会议审议通过，现予印发，请认真组织实施。





二〇〇六年十月二十七日



恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助

实 施 办 法



第一章 总 则



第一条 为缓解城乡贫困群众就医难问题，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》和《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》的规定，结合本州实际，制定本办法。

第二条 城乡贫困群众医疗救助以重大疾病医疗救助为主，以定点医疗机构提供优惠、减免项目收费为补充。坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，坚持医疗救助水平与经济社会发展水平、财政承受能力相适应原则。

第三条 各级民政部门是城乡贫困群众医疗救助主管部门，负责制定医疗救助工作计划、资金分配计划，具体组织医疗救助工作，建立救助对象档案以及对医疗救助实施情况进行监督检查。

第四条 各级财政部门负责按规定安排医疗救助资金，实行专户管理，专账核算，按规定拨付。

第五条 各级卫生部门负责指导并督促定点医疗救助单位设立大病医疗救助窗口，公开医疗优惠减免项目、标准，兑现减免承诺，为救助患者提供优质服务。

第六条 各级审计部门负责对医疗救助资金使用情况进行审计监督。

第七条 各级宣传部门要充分发挥舆论宣传作用，对涉及城乡贫困群众大病医疗救助方面的政策法规、典型经验以及相关内容在报纸、电视台、电台广泛宣传和报道，免费公示捐赠情况。

第八条 各级扶贫开发、民宗部门要根据自身工作特点，安排必要的资金用于城乡贫困群众大病医疗救助。文体部门每年组织1-2次义演，所得款项用于城乡贫困群众大病医疗救助。

第九条 各级药监部门要加大对药品的监管力度，确保城乡贫困群众大病医疗救助的药品质量。

第十条 各级工会、共青团和妇联要倡议和呼吁社会积极参与和支持城乡贫困群众大病医疗救助工作。

第十一条 鼓励和支持红十字会、慈善机构等社会团体以及个人以各种形式参与和支持城乡贫困群众大病医疗救助工作。



第二章 救助对象和范围



第十二条 本办法所指医疗救助对象（以下简称救助对象）为：

（一）持本州各县市《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇低保对象，包括福利机构集中供养的城镇无劳动能力,无收入来源,无法定赡养人、抚养人或扶养人的居民（以下简称“三无”人员）；

（二）持本州各县市《农村五保供养证》的农村五保户（含福利机构集中供养的农村五保户）；

（三）持本州各县市《农村特困户救助证》的农村特困户和持《优抚证》的困难优抚对象；

（四）经各县市人民政府批准的其他救助对象。

第十三条 本办法所指大病范围为：

（一）急性脑中风；

（二）慢性肾衰竭（尿毒症）或移植术后抗排斥；

（三）恶性肿瘤或再生障碍性贫血（白血病）；

（四）急腹症（急性胆囊炎、重症胆管炎、肝脾破裂、急性胃穿孔、急性胰腺炎）；

（五）重型颅脑损伤或重型肢体骨折；

（六）心脏病（主要是心肌梗塞）；

（七）主动脉手术和冠状动脉旁路手术；

（八）严重烧伤；

（九）暴发性肝炎；

（十）重度精神分裂症；

（十一）经各县市民政部门会同卫生部门或有关部门临时认定的其他医疗费用较高或社会影响较大的病种。



第三章 救助标准和方式



第十四条 医疗救助对象中的“三无”人员和农村五保户患本办法第十三条规定的重大疾病且当年个人住院医疗费用超过500元起付线的，超过部分按个人实际负担医疗费用的70%予以救助，个人全年累计最高救助资金原则上不超过5000元。

第十五条 经县市人民政府批准的其他救助对象患本办法第十三条规定的重大疾病且当年个人住院医疗费用超过800元起付线的，超过部分按个人实际负担医疗费用的50%予以救助，个人全年累计最高救助资金原则上不超过5000元。

第十六条 医疗救助对象中的农村特困户、城市低保对象和困难优抚对象患本办法第十三条规定的重大疾病且当年个人实际负担住院医疗费用超过800元起付线的，超过部分按个人实际负担医疗费用的30%予以救助，个人全年累计最高救助资金原则上不超过4000元。

第十七条 审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；

（二）患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；

（三）职工单位或相关部门补助的费用；

（四）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；

（五）参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助；

（六）社会各界互助帮扶给予救济的资金；

（七）超出本州各县市基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品、诊疗项目、服务设施标准范围发生的医疗、药品费用。

第十八条 对农村五保户、城镇“三无”人员和经县市人民政府批准的其他救助对象，患本办法第十三条规定的重大疾病而无力筹措资金住院治疗的，县市民政局可酌情给予1000-3000元的一次性临时医疗救助（只限向定点医疗机构发放临时医疗救助卡、不发现金）。

第十九条 救助对象患国家、省规定救助的指定传染病时，按有关规定落实救助。

第二十条 各级人民政府应当鼓励和资助救助对象积极参加当地合作医疗。开展新型农村合作医疗后，农村五保户（含福利机构集中供养）个人应缴纳的合作医疗资金从税费改革转移支付经费中列支；农村特困户个人应缴纳的合作医疗资金从农村医疗救助资金中列支；困难优抚对象应缴纳的合作医疗资金从优抚费中列支。

第二十一条 大病医疗救助实行定点医疗。医疗救助对象患本办法第十三条规定的重大疾病申请医疗救助的，必须凭本办法第十二条规定的证件和本人身份证到定点医疗卫生单位接受治疗。定点医疗卫生单位由各县市民政、卫生部门指定，并向社会公布。定点医疗卫生单位应制定减免优惠政策，免收门诊挂号费、诊断费，对普通住院床位费减半收取，对超过100元以上的护理费、手术费、辅助检查费优惠15%，药品费用按一定比例优惠后收取，具体比例由县市民政、卫生部门与定点医疗卫生单位协商确定。



第四章 申请、审批程序



第二十二条 医疗救助对象申请医疗救助，应当向所在社区居委会或村民委员会提出书面申请，并提交下列材料：

（一）书面申请；

（二）《城镇居民最低生活保障金领取证》或《农村五保供养证》或《农村特困户救助证》或《优抚证》复印件；

（三）医疗机构诊断证明及病史材料；

（四）医疗收费票据；

（五）其他相关材料。

第二十三条 大病医疗救助按下列程序审批：

（一）社区居委会或村民委员会在接到救助对象申请后，按规定进行资格认定，并在5日内连同相关材料报街道办事处或乡镇人民政府审核；

（二）街道办事处或乡镇人民政府应于受理后3日内审核完毕并上报县市民政部门审批；

（三）县市民政部门对符合救助条件的，应于受理后3日内将救助对象名单和救助金额报送县市财政部门，财政部门应于受理后5日内审核完毕，并将救助资金划拨到民政部门在会计核算中心的专户；

（四）县市民政部门直接将医疗救助资金发放给救助对象。

第二十四条 大病医疗救助申请应当于医疗终结后半年内提出，逾期未提出救助申请的，不再受理。

第二十五条 县市民政部门应当建立救助对象档案，做到一户一档，一次一档。

第二十六条 凡是已经接受医疗救助的对象，民政部门要定期在乡镇、街道办事处低保公示栏公示，接受群众监督。



第五章 救助基金筹措和管理



第二十七条 城乡贫困群众医疗救助资金筹集渠道主要包括：

（一）地方财政安排。各县市财政按照上年度城市低保资金支出总额的5%从低保预算中安排城市医疗救助资金，并根据财力安排农村医疗救助资金；

（二）上级补助资金；

（三）各县市民政部门每年从本级留成的彩票公益金中按不低于10%的比例提取农村医疗救助资金；

（四）社会捐赠款；

（五）其他资金。

第二十八条 城乡医疗救助资金纳入社会保障资金财政专户，户下设立城市医疗救助基金分户和农村医疗救助基金分户，由财政专户管理，专账核算，专款专用。

第二十九条 财政部门要根据城乡医疗救助工作需要，安排必要的城乡医疗救助工作经费。



第六章 医疗救助工作的监督管理



第三十条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构，应按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象服务，保证服务质量，控制医疗费用。

第三十一条 从事医疗救助管理工作人员违规审批或者贪污、挪用、扣压医疗救助资金的，依法追究法律责任。

第三十二条 医疗救助对象不按规定程序申请医疗救助的不予救助。采用虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的应当如数追回，取消其享受医疗救助的资格；情节严重的，依法追究法律责任。

第三十三条 审计、财政、监察部门要加强对医疗救助资金的监督，严肃查处违纪违规行为。



附则



第三十四条 本办法由州人民政府法制办公室负责解释。

第三十五条 本办法从公布之日起施行。《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法（试行）》同时废止。


浙江省杭州市人民政府办公厅


转发市城乡建委、交通局、公安局、物价局、财政局关于杭州市城市“四自”工程道路综合收费征收管理实施细则(试行)的通知
杭政办发〔1998〕113号

各区、县(市)人民政府,市政府各部门、各直属单位:
　　市城乡建委、交通局、公安局、物价局、财政局制订的《杭州市城市“四自”工程道路综合收费征收管理实施细则(试行)》,已经市政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九八年六月十八日

杭州市城市“四自”工程道路综合收费
征收管理实施细则(试行)
杭州市城乡建设委员会
杭 州 市 交 通 局
杭 州 市 公 安 局
杭 州 市 物 价 局
杭 州 市 财 政 局
(一九九八年四月二十八日)

第一章　总　　则

　　杭州市城市“四自”工程道路综合收费(以下简称综合收费)征收管理工作由市城乡建委主管,市“四自”工程道路综合收费管理处(以下简称管理处)负责。为切实做好综合收费的征收管理工作,根据省物价局、省建设厅核定的《杭州市城市“四自”工程道路综合收费征收管理暂行办法》的有关规定,特制订本实施细则。

第二章　征收和免缴范围

　　一、凡参加市公安局交警部门年检的本市市区牌照机动车辆(不包括浙A-X牌照机动车辆)在车辆年检时集中征收年度城市贷款道路统缴通行费(以下简称统缴通行费)。
　　二、凡进入市区的非本市区牌照机动车辆(包括本市浙O黑牌照、浙A-X牌照及临时牌照机动车辆)在城市各出入口设置综合收费站单向征收城市贷款道路车辆通行费(以下简称车辆通行费)。
　　三、对军用(包括武警部队)号牌机动车辆以及设有固定装置的消防车、警车、救护车,可免缴车辆通行费或统缴通行费。
　　四、对有关机动车辆的免减及优惠:
　　(一)对下列市区牌照机动车辆,可以免征统缴通行费:
　　1.非经营性的环卫专业用车及自来水、市政、公交、电力、煤气、电信等有固定装置且车身标明抢修字样的事故抢修工程车;
　　2.经市城乡建委、财政局核定后报市政府批准的直接用于道桥养护的非经营性专业特种车辆;
　　3.省委、省人大、省政府、省政协、省纪委领导的公务用轿车;
　　上述机动车辆单位可直接向管理处申请办理免征手续。
　　(二)对下列市区牌照机动车辆,可酌情减征统缴通行费:
　　1、城市营运线路公交车;
　　2、城市主要道路禁止通行的载重超过20吨以上的大型平板车、特种车;
　　3、国有交通专业运输单位的载重超过5吨以上(不含5吨)的大货车、特种车。
　　上述机动车辆,由车辆用户经主管局同意后,向管理处提交书面申请,管理处提出审查意见,经市城乡建委、财政局核定,报市人民政府批准后,管理处办理减免手续。在未经批准前,仍按规定标准缴费。
　　(三)对非本市区牌照但两地对开的定时定线开往杭州的客运班车,可按本市区牌照车辆的标准收取统缴通行费,并发放综合收费通行证,不再实行按次收费。
　　(四)对经常进入杭州市区的外地车辆,可以实行月票方式缴纳车辆通行费。
　　(五)对杭州市区临近的余杭市,鉴于其地域位置的特殊性,允许该市的车辆用户自主选择,或按通行次数缴纳车辆通行费,或按年缴纳统缴通行费并领取综合收费通行证。
　　凡符合(三)、(四)、(五)款规定的机动车辆,由车辆用户向管理处填报申请表,管理处负责审核办理。

第三章　征收办法

　　一、统缴通行费征收办法:
　　(一)由管理处委托市公安局交警支队代征统缴通行费,具体由市公安局交警支队车辆管理所(以下简称车管所)及所属各个车辆检测站办理。
　　(二)市区牌照机动车辆在例行年检时,由车管所及所属各检测站点按年一次性收取统缴通行费;申请减免统缴通行费的车辆,须凭管理处核发的减免统缴通行费审批单,车管所方能办理费用减免。未交纳统缴通行费的车辆不予通过该年度的年检。
　　(三)新购机动车辆应按领牌月份至下次年检的实际月份数向车管所交纳统缴通行费,方可发放车辆行驶证。
　　(四)外地牌照车辆经审批获准换取市区牌照者,按上款条例办理。
　　二、车辆通行费征收办法:
　　(一)车辆通行费由各收费站负责征收。不在市公安局交警支队车辆管理部门年检并缴纳统缴通行费的车辆(包括本市浙O黑牌照、浙A-X牌照及临时牌照机动车辆),除天目山路留下收费站收费方式及收费标准维持现状外,通过其它各综合收费站进城时,实行单向一次征收,凭票通过,进城一次,收费一次。
　　(二)现已设置收费站的钱江一桥、钱江三桥和沪杭甬高速公路彭埠、杭富方向320国道等四个城市出入口,由管理处委托收费站主管单位实行搭票代收,其中沪杭甬高速公路彭埠站搭票代收方式按省政府批文精神另行商定;由管理处负责在杭海方向01省道出入口设置综合收费站征收车辆通行费;杭宁方向104国道和杭沪方向320国道等二个城市出入口的收费事宜另定。
　　(三)本市区牌照机动车辆和持有综合收费通行证的非本市区机动车辆通过各综合收费站时,免缴车辆通行费。实行城市“四自”工程道路综合收费后,对原钱江一桥、钱江三桥、沪杭甬高速公路彭埠、320国道杭富公路、绕城公路、石祥路、玉皇山人防工程通道等的通行费、过桥费征收保持不变。

第四章　征收标准

　　一、统缴通行费征收标准:
　　(一)收费标准:
　　1、二、三轮摩托车(含轻骑)每月按20元/辆征收;
　　2、其余各种机动车辆每月按40元/吨计征。
　　(二)车辆征收吨位,按以下办法核定:
　　1、载货汽车按核定装载吨位计征;
　　2、客车按最高载客人数(每10人座折合1吨)计征;
　　3、汽车拖带的挂车按其核载吨位七折计征;
　　4、重型和超重型半挂车,载重吨位20吨以下的全额计征,20吨以上的部分折半计征;
　　5、铰接客车按同类主车载客人数加倍计征;
　　6、不能载客、载货的特种车辆按其自重(包括固定装置)吨位折半计征。
　　按吨位(包括折合吨位)计征的车辆(不含简三轮),从1吨起计征,
1吨以上部分不足半吨的,按半吨计征,超过半吨的,按1吨计征。
　　二、车辆通行费征收标准:
　　(一)二、三轮摩托车(含轻骑),每辆每次4元。
　　(二)载重在2吨以下(含2吨)和载客20人以下(含20座)的客货汽车及简易机动车,每辆每次10元。
　　(三)载重在5吨以下(含5吨)和载客50人以下(含50座)的客货汽车,每辆每次20元。
　　(四)载重在10吨以下(含10吨)和载客50人以上的客货汽车,每辆每次30元。
　　(五)载重10吨以上的车辆以及大型平板车,按行驶证规定的载重吨位计征,不能载货载客的特种车按自重吨位计征,每辆每次4元/吨,超过40吨以上的部分按50%计征。

第五章　收费管理

　　一、管理处应向物价主管部门办理“收费许可证”。各收费站点和代征点应挂有“杭州市城市“四自”工程道路综合收费”公告牌,并坚持“应征不漏、应免不征”的原则,按规定的办法和标准征收统缴通行费或车辆通行费。
　　二、统缴通行费票据由省财政厅或委托市财政局印制,票面上应标有“偿还贷款”字样,收费票据由市财政局统一印制、发放、核销。各公路代征收费站的通行费票据管理,按《浙江省公路车辆通行费征收管理办法》(浙政发〔1997〕72号)执行,通行费票据均采用联票的形式,与公路“四自”工程通行费票据“合二为一”,并标明各自的收费名称和收费金额。
　　三、统缴通行费票据的领发、核销手续由管理处会同市公安局交警支队向市财政局办理有关手续;委托公路代征车辆通行费联票式票据的领发、核销手续由各代收单位会同管理处向交通主管部门办理有关手续。其他委托代征收费站的车辆通行费票据,以及管理处下属收费站的车辆通行费票据的领发、核销手续均由征收单位负责向市财政局办理有关手续。综合收费通行证由管理处负责统一制作、发放、管理。
　　四、市区已缴纳统缴通行费的车辆,办理报停手续的可凭市交通局公管处证明、原始缴费凭证,到管理处退还报停期间的统缴通行费;年检后过户到外地的车辆,可凭车管所证明、原始缴费凭证,到管理处按实际月份退还统缴通行费。
　　五、已缴纳统缴通行费的非本市区牌照机动车辆,办理报停手续的,可凭车辆单位和车藉所在地的交通部门的证明、原始缴费凭证及综合收费通行证,到管理处退还报停期间的统缴通行费。
　　六、市公安局交警支队代征的统缴通行费,应设立银行专户存储,每月7日、22日,将所征费款解缴杭州市城市建设发展公司综合收费财政专户(以下简称财政专户)。
　　七、各委托代征车辆通行费单位应于每月7日将所征费款解缴财政专户。管理处下属收费站征收的车辆通行费款必须当天解缴管理处综合收费专户并于每月7日将所征费款全额解缴财政专户。
　　八、综合收费票据实行按需领用、按月核销。各统缴代征或自征单位应于次月5日前向市财政局和管理处报送上月统缴通行费或车辆通行费收取情况报表,并按照票、款相符的原则,管理处于次日对上月统缴通行费或车辆通行费收取情况进行核对,核对后次日,统缴代征单位应将上月所征费款及时全额解缴财政专户,管理处将代征手续费拨付给各代征单位。
　　九、综合收费属预算外资金,必须收支两条线,实行财政专户管理,专款专用,在支付业务管理费、维修费用和委托代收管理费后,专项用于偿还杭州市城市道路贷款本息,并接受市财政局、物价局的监督和年审,对所征收的费款任何单位和个人不得以任何理由挪用、平调或截留。

第六章　罚　　　则

　　参照浙政发〔1997〕72号文执行。

第七章　附　　　则

　　一、本实施细则由市“四自”工程道路综合收费管理处负责解释。
　　二、本实施细则自市政府转发之日起试行。