保险合同中的霸王条款

胡银月*


一、 寿险中的霸王条款
1、随心所欲调费率。如《xx重大疾病保险条款》第七条规定：“保险费率调整：本公司保留提高或降低保险费率之权利。保险费率的调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。本公司进行保险费率调整后，投保人须按调整后的保险费率交纳保险费。” 而我国《合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应该按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除合同。依法成立的合同受法律保护。” 费率问题是保险合同的核心内容之一，对其调整实际上是对合同内容作出了实质变更。对此，投保人不仅有知情权，而且根据《合同法》的规定，非经当事人协商一致，任何一方无权擅自变更或解除合同，要修改费率必须征得对方的同意，保险公司不能独享费率调整权。保险人无权做出上述规定，该规定应为无效。
2、理赔扣除互助款。上海丁先生的妻子参加了一保险公司的“个人住院医疗综合保险”。同时，她也参加了“上海市总工会退休工人因病住院互助补贴”（每年交纳50元，可享受住院补贴）。在丁妻因妇科病住院进行手术治疗后，保险公司理赔时扣除了丁妻从工会得到的互助补贴，只对剩余部分的医疗费用给予报销。应该明确，投保人与保险公司签订保险合同和参加工会互助是两个不同的法律关系。投保人从互助补贴中受益，不能作为保险公司减免自己责任的理由。根据该条款，参加了社会医疗保险的被保险人，除需交纳同样的保险费外，却只能报销剩余部分的医疗费用。保险公司通过特约条款的设置减轻了保险责任，而并未就适用特约条款的一般受众的保费采取相应调整，违反了保险合同的最大诚信原则。
3、审批住院时间限定住院津贴。消费者王先生向一保险公司投保《住院xx保险》，依据本保险，王先生如因病或遇意外伤害住院治疗，保险公司将给付王先生“每日住院津贴”50元，每保险年度最多给付180天。此后，王先生突发脑部出血住院治疗。但保险公司仅同意对王先生申请的每次住院天数“延长10天”，并被告知此后每10天凭医院诊断证明办理一次“继续申请”，但由于医院不愿意每10天开具一次诊断证明，致使王先生申请赔付时，有30天时间无法申请赔付。被保险人因病住院，住院天数应由医生诊断后决定，保险公司只能对此进行核实，核实后属于保险责任的必须依法赔付。但在《住院xx保险条款》中，这种核实义务却被保险公司擅自改变为自己的一种权利，即：只有保险人同意，才对被保险人超过15天的住院天数部分给付住院医疗津贴，保险公司由此获得了对承担保险责任住院期限的单方决定权。在该《住院xx保险条款》及消费者签署的有关文件中，并无每10天要凭医院诊断证明办理一次“继续申请”，否则不予理赔的规定。保险公司在合同之外擅自增加口头规定，对消费者应不具约束力。
4、理赔须知事后给。山西省芮城县冯某于2002年6月向保险公司投保了一款全家福保险。保险公司理赔时才出示《保户理赔须知》，并左扣右减最终只给报销60％的医疗费。江西万载县一消费者投保定期保险，包括附加住院医疗保险，他因病住院后，保险公司理赔时以公司有内部政策性文件为由，拒绝支付大部分医疗费。我们知道，保险合同的构成不仅是保险合同条款本身，还包括与保险合同密切相关的其它文件，如《保户理赔须知》、保险公司理赔规定等，在签订保险合同前，保险人必须提供并作明确说明。如事前未出示或未进行明确说明，根据《保险法》的规定，有关保险人责任免除的条款不产生法律约束力。保险公司及其工作人员隐瞒与保险合同有关的重要情况，不告知投保人《保户理赔须知》等相关规定致使其经济受损的，应负相应的法律责任。

二、车险中的霸王条款
1、单方规定先向第三方索赔。有些合同条款规定：保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的，被保险人应当向第三方索赔，如果第三方不予赔付，被保险人应当提起诉讼或者仲裁。在这种情况下，选择向保险公司还是第三方进行索赔是被保险人的权利，上述条款限制了被保险人直接从保险人获得保险赔偿的权利，同时强制被保险人提起诉讼，违反了民事诉讼法的诉讼自愿原则。根据合同法第四十条的规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
2、任意设置免赔率。保险车辆由第三方造成损坏应当由第三方负责赔偿的，但确实无法找到第三方的，保险人予以赔偿，但在符合赔偿规定的金额范围内实行绝对免赔率５０％。法律规定，保险人理赔后依法取得代位求偿权，如果由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位求偿权的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。除此之外，保险人能否实际从第三方得到赔偿，是其自身应当承担的经营风险。上述条款将该风险转嫁，免除了自身责任、排除了对方主要权利，应属无效。
3、残车作价归被保险人。有合同条款规定，保险车辆因保险事故受损，应当尽量修复。不能修复的折价赔偿，残余部分协商作价归被保险人，并在赔款中扣除。而根据保险法规定，如果是足额保险，保险公司赔付后，受损车辆归保险公司。若是不足额保险，则保险人和被保险人各拥有对受损保险标的的部分权利，此时受损车辆如何处理由双方协商决定。上述条款实质上是强制规定将残车卖给被保险人。
4、单方规定管辖法院。投保人和被保险人对本保险合同内容或理赔与保险人有争议不能协商解决时，可以提交被告所在地仲裁机构仲裁或依法向被告所在地人民法院提起诉讼。合同当事人可以在被告住所地、运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地的人民法院中协商确定管辖法院，该格式条款限制了被保险人的选择权。
5、降低施救等费用的最高限额。经保险人同意的，由被保险人支付第三者的抢救费、施救费、仲裁及诉讼费、律师费赔偿的总数额在保险单载明的责任限额以外另行计算，最高不超过责任限额的３０％。根据保险法第四十二条，上述条款中涉及的最高限额为保险金额而非该数额的３０％。另外，支付上述费用乃是保险公司的法定义务，不存在其是否同意的问题。
6、任意设置拒赔和合同解除条款。保险车辆发生保险事故后……在４８小时内通知保险人；被保险人应当在交通事故处理结案之日起１０天内向保险人提交能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等各种必要单证。投保人、被保险人不履行上述义务的，保险人有权部分赔偿或全部不予赔偿或解除保险合同且不退还未到期保险费。根据保险法第二十七条，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。只要被保险人或受益人在上述法定期间提供相关资料，保险人就必须予以赔付。只有因为被保险人怠于通知、报损而导致损失不能确定或扩大时，保险人可以就不能确定或扩大部分损失不予赔偿。该格式条款自设条件加重了被保险人责任、排除其主要权利，当属无效。


青海省人民政府


青海省人民政府令第12号


　　《青海省事业单位登记管理办法》已经省人民政府第１７次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省长　赵乐际
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０００年４月２１日
　　　　　　　　　　　 青海省事业单位登记管理办法

第一章　总则





　　第一条　为了加强事业单位登记管理工作，根据国务院《事业单位登记管理暂行条例》，结合我省实际，制定本办法。


　　第二条　本办法所称事业单位是指为了社会公益目的，由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办的从事教育、科技、文化、卫生、体育、新闻出版、广播电视等活动的社会服务组织。


　　第三条　本省行政区域内的事业单位应按照本办法的规定办理事业单位登记。
　　依照法律、行政法规规定应当办理企业法人、社团法人登记的单位，不予办理事业单位登记。
　　法律、行政法规对事业单位的登记另有规定的，从其规定。


　　第四条　经登记的事业单位其合法权益受法律保护。未经登记的，不得以事业单位的名义开展活动。

第二章　登记管辖和登记事项





　　第五条　县级以上人民政府机构编制管理机关是事业单位的登记管理机关（以下简称登记管理机关）。各级登记管理机关按照分级管理的原则，具体负责登记工作。
　　上级登记管理机关负责指导下级登记管理机关的登记工作，并有权责令改正下级登记管理机关的不当登记行为。


　　第六条　省级登记管理机关负责下列事业单位的登记或备案：
　　（一）省级事业单位；
　　（二）经省机构编制管理机关审批的事业单位；
　　（三）其他单位举办的冠以青海省行政区域名称字样的事业单位；
　　（四）国务院登记管理机关决定由省登记管理机关登记的事业单位。
　　前款所列事业单位设立的下属事业单位。


　　第七条　州（地、市）、县（市、区）登记管理机关按照分级管理的原则实施登记管理。


　　第八条　申请法人登记的事业单位，必须具备以下条件：
　　（一）依法成立的事业单位；
　　（二）有自己的名称、组织机构和从业人员；
　　（三）有固定的活动场所，完整的财务制度和经费来源；
　　（四）能够独立承担民事责任。


　　第九条　事业单位法人登记事项包括：名称、住所、宗旨和业务范围、法定代表人、经费来源（开办资金）、分支机构和人员编制等。
　　事业单位设立的具备法人条件的企业，应当按照法律、行政法规规定向工商行政管理机关申请企业法人登记，不进行事业单位登记。


　　第十条　事业单位有两个或两个以上名称的，在登记时可按与其主要职责相符的机构名称进行登记，其他名称在申请表的备柱栏内予以注明，在《事业单位法人证书》上可与主名称并列填写。
　　事业单位的名称权受法律保护，在同一行政区域内不得使用重复的名称。

第三章　设立登记和公告





　　第十一条　申请事业单位法人登记的单位，应当向登记管理机关提交下列文件：
　　（一）事业单位填写的设立登记申请书；
　　（二）审批机关批准的文件；
　　（三）场所使用权证明；
　　（四）宗旨和业务范围；
　　（五）经费来源证明、国有资产产权登记证；
　　（六）申请登记的事业单位法定代表人的身份证明（包括个人简历、任现职的有关材料）；
　　（七）登记管理机关要求提交的其他证件、材料。
　　登记管理机关自接到登记申请书之日起３０日内，经审查作出准予登记或不予登记的决定。准予登记的，发给《事业单位法人证书》；不予登记的，应当说明理由。


　　第十二条　法律规定具备法人条件、自批准设立之日起即取得法人资格的事业单位，或者法律、其他行政法规规定具备法人条件、经有关主管部门依法审核或登记，已取得执业许可证的事业单位，不再办理事业单位法人登记，由有关主管部门按照分级登记管理的规定向登记管理机关备案。
　　县级以上人民政府设立的直属事业单位直接向登记管理机关备案。


　　第十三条　办理备案手续的事业单位，除应按备案规定事项备案外，应提交执业许可证书或设立批准文件。
　　对备案的事业单位，登记管理机关自收到备案文件之日起３０日内发给《事业单位法人证书》。


　　第十四条　因合并、分立而新设立的事业单位，应当申请设立登记。


　　第十五条　事业单位凭《事业单位法人证书》刻制印章、开立银行帐户，以及申办其他事项。


　　第十六条　事业单位的法人代码标识，由代码主管机关依据机构编制管理机关颁布的《事业单位法人证书》，按其规定内容，核发代码证书。


　　第十七条　事业单位经核准登记、注销登记或变更登记的，由登记管理机关向社会公告。

第四章　变更登记和注销登记





　　第十八条　事业单位因合并、分立、变更登记事项的，应当在变更决定作出１５日向登记管理机关提出申请，未经登记管理机关核准变更的，不得擅自改变登记事项。
　　登记管理机关在收到事业单位申请和有关文件后，应当在３０日内办结变更登记。


　　第十九条　事业单位有下列情形之一的，应当自清算结束之日起１５日内，向登记管理机关办理注销登记，并将注销情况通知有关部门。
　　（一）合并、分立、解散的；
　　（二）经审批机关批准、改变为非事业单位的；
　　（三）经核准登记或备案后，满一年未开展活动的；
　　（四）行政机关依照法律、行政法规决定撤销的。
　　事业单位办理注销登记前，应当在审批机关指导下成立清算组织，完成清算工作。


　　第二十条　《事业单位法人证书》分为正本和副本，正本和副本具有同等法律效力。
　　《事业单位法人证书》正、副本及有关文书表格，由省机构编制委员会办公室统一印制。
　　《事业单位法人证书》除登记管理机关及司法机关依法可以收缴外，其他任何单位或个人不得收缴、吊销。


　　第二十一条　任何单位或个人不得伪造、涂改、出租、出借、转让《事业单位法人证书》。
　　事业单位如遗失《事业单位法人证书》，应当在登记管理机关指定的报刊上声明作废，经发证机关审核后，补发新证。


　　第二十二条　《事业单位法人证书》实行年度审验制度。事业单位应于每年３月３１日前向登记管理机关提交以下文件：
　　（一）事业单位年度报告书；
　　（二）事业单位上年度财务决算报表；
　　（三）事业单位上年度职工工资发放名册；
　　（四）《事业单位法人证书》正本和副本；
　　（五）登记管理机关要求提交的其他证件、材料。

第五章　法律责任





　　第二十三条　未经核准登记擅自以事业单位名义开展活动的，由登记管理机关责令停止活动或责令限期补办登记手续；逾期不停止活动又不补办登记手续的，由登记管理机关会同有关部门依法予以查处，并建议对违法设立该事业单位的国家机关或其他组织的法定代表人和直接责任人给予纪律处分。


　　第二十四条　事业单位有下列情形之一的，由登记管理机关给予警告、责令限期改正；情节严重的，经审批机关同意予以撤销登记、收缴事业单位法人证书和印章：
　　（一）不按照《事业单位登记管理暂行条例》和本办法的规定办理变更登记、注销登记和年检手续的；
　　（二）登记、年检中隐瞒真实情况，弄虚作假的；
　　（三）擅自设立分支机构、升格或增加人员编制的；
　　（四）伪造、涂改、出租、出借、转让《事业单位法人证书》正、副本或印章的；
　　（五）违反规定接受、使用捐赠、资助的。


　　第二十五条　非法收缴、吊销《事业单位法人证书》给事业单位造成经济损失的，依法承担赔偿责任。


　　第二十六条　登记管理机关的工作人员在事业单位登记管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。

第六章　附则




　　第二十七条　在改制过渡期内享受省内有关优惠政策的科研等事业单位，暂按本办法进行登记。


　　第二十八条　本办法适用中的具体问题，由青海省机构编制委员会办公室负责解释。


　　第二十九条　本办法自发布之日起施行。